El 27 de septiembre, el PHS informó que, desde el 21 de septiembre, hubo 61 casos en la Ciudad de Nueva York. Indudablemente, la epidemia había comenzado antes del 21. Para el 4 de octubre, el PHS informaba que "habían ocurrido brotes en Buffalo y en la Ciudad de Nueva York". El 11 de octubre, el PHS dijo que "Se informaron epidemias en Maybrook town (Condado de Orange), Montgomery (Condado de Orange), el Towanda del Norte y Oswego. Las escuelas y los teatros no habían sido cerrados". Para el 18 de octubre, los funcionarios estatales admitieron que la influenza estaba extendida en todo el estado.

Aunque las autoridades estatales estaban demasiado abrumadas por la pandemia para llevar registros precisos, trataron de registrar las muertes. A fines de octubre, la Ciudad de Nueva York, Albany, Buffalo, Schenectady y Syracuse informaron elevadas tasas de mortalidad. Durante la semana del 1 de noviembre, el PHS informó un total de 12,357 muertes en la Ciudad de Nueva York. Para las seis semanas anteriores se informaron un total de 30,736 muertes. El número real de muertes relacionadas con la influenza durante este período probablemente fue mucho más alto.

1918. Debido a que los trabajadores de servicios, quienes frecuentemente estaban en contacto con el público, se encontraban en mayor riesgo de contrae influenza, a menudo utilizaban mascarillas en un intento de protegerse contra la enfermedad. Sin embargo, las mascarillas no eran eficientes para prevenir la propagación de la influenza. [Crédito: Archivos nacionales y Administración de registros]

Para 1918, la tasa de mortalidad general en el Estado de Nueva York fue la más alta que se haya registrado en el estado. En Rochester, durante el desarrollo de la pandemia, hubo al menos 213 muertes en el curso de una semana. Stella Altman, una nativa de Rochester, tenía nueve años de edad cuando ella, su madre y sus tres hermanos menores se enfermaron. Como era el único miembro de la familia sano, el padre atendió a todos. Recordando la epidemia, Altman dijo "No había ayuda en ningún lado; todos estaban demasiado ocupados cuidando a sus familias". La madre de Altman murió, pero sus hijos no pudieron ir al funeral porque estaban demasiado enfermos.

En las cercanías de Buffalo se encontraba la décima ciudad más grande de los Estados Unidos. La influenza atacó primero la ciudad a fines de septiembre. Para la segunda y la tercera semana de octubre, la enfermedad se había convertido en epidemia en la ciudad.

El 7 de octubre, The Buffalo Evening News informó que existía "un número de médicos y enfermeras mínimo en la ciudad, y que si... la enfermedad alcanzaba las proporciones de una epidemia, la ciudad se encontraría limitada para combatirla". Los médicos y enfermeras de la ciudad se ofrecieron como voluntarios en cantidades récord para los servicios militares, dejando al sistema de salud con muy poco personal. El Comisionado de Salud Interino de la ciudad, Franklin Gram, dijo que “era común encontrar personas que habían esperado dos o tres días luego de haber llamado repetidas veces a los médicos, que habían sufrido y habían muerto, porque todos los médicos estaban al límite de sus fuerzas”. Varios de los médicos de la ciudad murieron a causa de esta enfermedad, incluido el Dr. George Gorrill, director del Buffalo State Hospital. En un intento de proporcionar cuidados de salud a los ciudadanos, las clases de los últimos años de la University of Buffalo Medical School fueron llamadas para prestar sus servicios el 16 de octubre. Poco tiempo después, se le pidió a la clase de segundo año que se les unieran. También se les pidió a todas las enfermeras, incluidas aquellas que habían contraído matrimonio y dejado la profesión, que se presentaran a trabajar.

La Central High School fue convertida en un hospital de emergencia para tratar la influenza. Children’s Aid Society Building y Neighborhood House and College Creche Society Shelter fueron ocupados por niños cuyos padres estaban hospitalizados a causa de la influenza.

c.1900. Una muchedumbre asiste al Desfile del Día del Trabajo sobre Main St. en Buffalo, Nueva York. Durante la pandemia, la ciudad limitó las reuniones de más de 10 personas en un intento por limitar la diseminación de la enfermedad. [Crédito: La Biblioteca del Congreso]

Los funcionarios de la ciudad prohibieron las reuniones públicas de más de diez personas. Los teatros, las iglesias, las escuelas los bares y los salones de danza fueron cerrados. El alcalde también prohibió los funerales públicos y, en un intento de limitar la propagación de la influenza, se requería que los entierros tuvieran lugar dentro de las veinticinco horas de la muerte. Aunque usar mascarillas no servía de mucho a la hora de impedir la propagación de la influenza, los lugares de trabajo, como la Larkin Company, la planta Curtis, la Seneca Iron and Steel Company, la National Biscuit Company (que luego sería Nabisco) y el Lenox Hotel les exigieron a sus empleados que usen mascarillas.

Schenectady fue la ciudad más afectada en el distrito Capital. Eran comunes los casos de familias enteras que sufrían influenza. La familia Stein de South Center Street era típica. El 3 de octubre, un trabajador social que los visitó encontró al niño más pequeño, un bebé, muerto en su cuna. Los otros siete miembros de la familia estaban gravemente enfermos. La familia fue transportada a un hospital local. EL empleador más grande de la ciudad, General Electric, informó tasas de ausentismo mayores al 50 por ciento.

En el sur del estado, en la Ciudad de Nueva York, Lillian Wald, una de las defensoras de la enfermería en la salud pública más importante de la nación, informó que "mujeres dignas y con criterio se paraban en las tiendas de Altman's y Tiffany's en la Quinta Avenida y abordaban a los transeúntes". Estas mujeres le pedían a las personas que ayudaran en la lucha contra la influenza.

En Brooklyn, Michael Wind recordaba que "cuando mi madre murió de influenza española, estábamos todos reunidos en una habitación, seis niños, de dos a doce años de edad [Wind tenía seis]. Mi padre estaba sentado al lado de la cama de mi madre, con la cabeza en sus manos, sollozando con amargura. Todos los amigos de mi madre estaban allí, con lágrimas de asombro en sus ojos. Le gritaban a mi padre, le preguntaban por qué no los había llamado para decirles que estaba enferma. Ayer estaba bien. ¿Cómo pudo ocurrir esto?" Incapaz de cuidar a su familia a causa de la ausencia de la madre, el padre de Wind llevó a sus hijos al orfanato Brooklyn Hebrew Orphan Asylum. Pronto, 600 niños llenaron el asilo, la mayoría de ellos huérfanos a causa de la pandemia.

Los índices de influenza disminuyeron de forma gradual en todo el estado a fines del otoño. Sin embargo, la enfermedad se mantuvo en todo el estado durante el invierno y la primavera. Para el verano de 1919, la influenza comenzó a desaparecer lentamente del estado.