Preguntas frecuentes sobre el uso de las vacunas monovalentes 2009 contra la influenza A(H1N1) (vacunas monovalentes contra la influenza H1N1 de 2009): Consideraciones prácticas para los programas y proveedores de inmunización

10 de noviembre de 2009 - 4:30 p.m., hora del este

Se encuentran disponibles dos vacunas diferentes contra la influenza para esta temporada de gripe, y se recomendará que la mayoría de las personas reciban tanto la vacuna contra la influenza de temporada como la vacuna monovalente 2009 contra la influenza A (H1N1) de 2009 (denominada en este documento como vacuna monovalente contra la influenza H1N1 de 2009). A continuación, encontrará algunas consideraciones prácticas sobre el uso de las vacunas contra la influenza. Esta información sólo pretende tratar con la temporada de gripe actual y puede cambiar a medida que la situación se agrande. Esta información no debe aplicarse al uso rutinario durante los futuros esfuerzos de vacunación contra la influenza de temporada.

1. A los niños de 6 meses a 8 años de edad que reciban la vacuna contra la influenza de temporada por primera vez se les recomienda recibir 2 dosis. Sin embargo, en la información de la receta (instrucciones de empleo) para las vacunas monovalentes contra la influenza H1N1 de 2009, se recomienda que los niños de 6 meses a 9 años de edad reciban 2 dosis. ¿Los CDC recomiendan que los profesionales clínicos sigan las recomendaciones en las instrucciones de empleo del paquete de la vacuna monovalente contra la gripe H1N1 de 2009 o que se sigan las recomendaciones de la vacuna estándar contra la gripe de temporada?

Las recomendaciones para el uso de la vacuna contra la gripe de temporada permanecen sin cambios: se les recomiendan 2 dosis a los niños de 6 meses a 8 años de edad que reciban la vacuna contra la influenza de temporada por primera vez. Los otros niños necesitan sólo una dosis de la vacuna contra la influenza de temporada.
Se recomienda el uso del cronograma de la vacuna monovalente contra la influenza H1N1 de 2009 tal como se indica en la información de la receta (los niños de entre 6 meses y 9 años de edad deben recibir 2 dosis, no importa si han recibido anteriormente la vacuna contra la influenza de temporada).

2. El intervalo entre las dosis tal como se indica en la información de la receta de la vacuna monovalente contra la influenza H1N1 de 2009 es de "aproximadamente 1 mes". ¿Qué significa "aproximadamente 1 mes"?

Los CDC recomiendan que las dos dosis de la vacuna monovalente contra la gripe H1N1 de 2009 se administren dejando transcurrir 28 días (4 semanas) entre ambas.

3. En las pruebas de la vacuna monovalente contra la influenza H1N1 de 2009 que se están realizando actualmente, se ha dejado transcurrir un intervalo de 21 días (3 semanas) entre las dosis. ¿Es aceptable un intervalo de 21 entre las vacunas monovalentes en fórmula inactiva contra la influenza H1N1 de 2009?

Los CDC recomiendan que las dos dosis de las vacunas monovalentes contra la influenza H1N1 de 2009 se administren dejando transcurrir 28 o más días (4 semanas). Sin embargo, en las pruebas de las vacunas inactivas contra la gripe H1N1 de 2009 se ha dejado transcurrir generalmente un intervalo de 21 días. Administrar las dos dosis de una vacuna monovalente en fórmula inactiva contra la influenza H1N1 de 2009 separadas por 21 días como mínimo es seguro y se considera aceptable. Por lo tanto, si la segunda dosis de la vacuna monovalente inactiva contra la influenza H1N1 de 2009 se administra al menos 21 días después de administrarse la primera dosis, la segunda dosis puede considerarse válida. Si el intervalo entre las dosis es inferior a los 21 días, la segunda dosis debe administrarse nuevamente a los 28 o más días después de la dosis que no se considera válida (la segunda) (≥ 21 días sería un intervalo aceptable también).

4. ¿Se pueden administrar al mismo tiempo la vacuna inactiva contra la influenza de temporada (vacuna inactiva trivalente o TIV) y la vacuna inactiva contra la gripe H1N1 de 2009?

Sí.

5. En caso de que la vacuna LAIV contra la influenza de temporada y la vacuna LAIV monovalente contra la influenza H1N1 de 2009 se administraran inadvertidamente durante la misma consulta, ¿es necesario repetir la dosis de una de las vacunas o de las dos? Si así fuera, ¿cuándo?

La vacuna LAIV contra la influenza de temporada y la vacuna LAIV monovalente contra la influenza H1N1 de 2009 no se deben administrar en la misma consulta. Si bien la administración al mismo tiempo de los 2 tipos de vacunas LAIV puede provocar la reducción de la inmunogenia de una de las vacunas, según algunos expertos, no hay información que detalle cómo incide sobre la respuesta de la vacuna después de la administración simultánea de las dos vacunas LAIV. Sin embargo, si los dos tipos de vacunas LAIV se administran inadvertidamente durante la misma consulta, no es necesario repetir ninguna de las vacunas.

6. ¿Cuál es el intervalo mínimo que se debe dejar transcurrir entre las dosis de la vacuna LAIV contra la influenza de temporada y la vacuna monovalente LAIV contra la influenza H1N1 de 2009?

No hay información disponible sobre la administración consecutiva de la vacuna LAIV contra la influenza de temporada y la vacuna monovalente LAIV contra la influenza H1N1 de 2009. El ACIP recomienda un intervalo mínimo de 28 días (4 semanas) entre la administración de la vacuna LAIV contra la influenza de temporada y la vacuna monovalente LAIV contra la influenza H1N1 de 2009, ya que se consideran como 2 vacunas diferentes. Las recomendaciones del ACIP se desarrollaron teniendo en cuenta la información de los estudios de las vacunas atenuadas en virus vivos inyectables como las vacunas contra el sarampión, la papera, y la rubeola. En las pruebas de las vacunas atenuadas en virus vivos contra la gripe H1N1 de 2009, se ha dejado transcurrir un intervalo de 28 días entre las dosis y, por lo tanto, 28 días es el intervalo recomendado entre 2 dosis de las vacunas LAIV (contra la influenza de temporada y la monovalente contra la influenza H1N1). Sin embargo, en base a estudios anteriores sobre la duplicación y la respuesta inmunológica de la vacuna LAIV, tan sólo 14 días (2 semanas) pueden ser suficientes para obtener una respuesta inmunológica apropiada para ambas vacunas. Por lo tanto, un intervalo de 2 semanas o más entre los dos tipos de vacunas LAIV es aceptable, si bien se prefiere un intervalo de 28 días.

7. Si la vacuna LAIV contra la gripe de temporada y la vacuna monovalente LAIV contra la influenza H1N1 de 2009 no se administran el mismo día, pero se las administra dejando pasar por lo menos 14 días (2 semanas) entre ambas, ¿se debe repetir cualquiera de las dosis o ambas? y, de ser así, ¿cuándo?

No se deben administrar las vacunas LAIV contra la gripe de temporada y la monovalente contra la influenza H1N1 de 2009 durante la misma consulta, y deben estar separadas por un intervalo de al menos 28 días. Lo ideal es que se dejen transcurrir al menos 14 días según los estudios anteriores sobre la duplicación y la respuesta inmunológica de la vacuna atenuada contra la influenza. Si por accidente se administran en la misma consulta, ninguna de las dos dosis necesita repetirse. En caso de administrarse por separado en un intervalo de 1-13 días, se debe repetir la segunda dosis a los 28 días (14 son aceptables) a partir de la administración de la dosis que no se considera válida (la segunda).

8. ¿Se pueden administrar en forma simultánea la vacuna atenuada en virus vivos y la vacuna inactiva contra la influenza (por ej., la vacuna LAIV contra la gripe de temporada y la vacuna monovalente inactiva contra la influenza H1N1 de 2009, o la vacuna monovalente LAIV contra la influenza H1N1 de 2009 y la vacuna inactiva trivalente contra la influenza de temporada [TIV])?

Sí. Estos dos tipos de vacunas pueden administrarse al mismo tiempo, según las recomendaciones del ACIP.

9.Un niño que necesita 2 dosis de la vacuna monovalente contra la influenza H1N1 de 2009 y que recibió la primera dosis de la vacuna monovalente inactiva contra la influenza H1N1 de 2009, ¿puede completar la serie con la vacuna monovalente LAIV contra la influenza H1N1 de 2009, o viceversa?

Es limitada la información que describe la respuesta del sistema inmunológico ante cronogramas combinados. Por lo tanto, en la medida de lo posible, se debe administrar el mismo tipo de vacuna (atenuada en virus vivos o inactiva) en un cronograma de dos dosis. Sin embargo, es preferible combinar los cronogramas para no completar la serie. Se recomienda un intervalo de 28 días entre las dosis, aunque 21 días es aceptable. Si las vacunas tienen un intervalo de 1-20 días entre ellas, se debe repetir la dosis no válida (la segunda) 28 días (21 es aceptable) a partir de la administración de la misma.

10. ¿Debemos reservar dosis de la vacuna monovalente contra la influenza H1N1 de 2009 para administrarlas como segundas dosis a los niños de 6 a 9 años?

No. Se espera un aumento en la disponibilidad de la vacuna monovalente contra la influenza H1N1 de 2009 en las próximas semanas, por lo que las vacunas no deben mantenerse como reserva para aquellos pacientes que ya han recibido 1 dosis pero podrían necesitar la segunda.