Guía de los CDC para funcionarios locales y estatales de salud pública y autoridades de escuelas (K-12) con respuestas a la influenza durante el año escolar 2009-2010
21 de octubre de 2009, 2:45 p.m., hora del este
Este documento proporciona pautas para ayudar a reducir la diseminación de la gripe entre los estudiantes y el personal de las escuelas durante el año escolar 2009-2010. Este documento amplía las guías previas para escuelas al brindar un menú de herramientas que las escuelas y los funcionarios de la salud pueden escoger basándose en las condiciones del área. Recomienda acciones para tomar este año escolar y sugiere estrategias para utilizar en caso de que los CDC descubran que la gripe comienza a causar enfermedades más severas. La guía también provee una lista para tomar decisiones a nivel local. Se incluye información detallada sobre las razones de estas estrategias y sugerencias sobre cómo usarlas en Informe técnico. Esta guía se basa en la gravedad de las enfermedades relacionadas con la gripe H1N1 de 2009 y también recomienda que los estudiantes y el personal con enfermedades similares a la influenza permanezcan en sus hogares hasta 24 después de la desaparición de la fiebre sin haber utilizado medicamentos antifebriles.
Para los fines de esta guía, el término "escuelas" se refiere a las instituciones públicas y privadas que brindan educación de grados K-12 a niños y adolescentes en entornos grupales. La guía se aplica a tales escuelas en su totalidad, incluso si brindan servicios a estudiantes de más o menos edad. Las guías para entornos de cuidado infantil e instituciones de educación superior serán difundidas en documentos separados.
Esta guía está diseñada para reducir la exposición a la gripe de temporada regular y la gripe H1N1 2009, mientras que limita la interrupción de las actividades diarias y el vital aprendizaje que se realiza en las escuelas. Los CDC continuarán monitoreando la situación y actualizando la guía cuando se obtenga más información sobre la gripe H1N1 de 2009.
Alrededor de 55 millones de estudiantes y 7 millones de empleados concurren diariamente a más de 130,000 escuelas públicas y privadas en Estados Unidos. Mediante la implementación de estas recomendaciones, las escuelas y autoridades de salud pueden ayudar a proteger a la quinta parte de la población del país frente al peligro de la gripe. La colaboración es esencial: los CDC, el Departamento de Educación de los EE. UU., las agencias de salud pública y educación estatales y locales, las escuelas, los estudiantes, el personal, las familias, las empresas y las comunidades, todos deben jugar roles activos.
La decisión de suspender las clases se debe tomar a nivel local y debe encontrar el equilibrio entre el objetivo de reducir la cantidad de personas que pueden enfermarse gravemente o morir por influenza y el objetivo de minimizar la interrupción de las actividades sociales y de los riesgos de seguridad para los niños, en ciertos casos asociados con la interrupción de las clases. En base a la experiencia y conocimiento obtenidos en las jurisdicciones que sufrieron grandes brotes en la primavera de 2009, los beneficios potenciales de no permitir a los estudiantes volver a la escuela por prevención a menudo fueron superados por ciertas consecuencias negativas; por ejemplo, los estudiantes quedan solos en sus hogares, los trabajadores de la salud no pueden cubrir guardias porque deben permanecer con sus hijos en casa, los estudiantes no reciben sus comidas y se interrumpe la educación de los estudiantes. Aún así, aunque la situación en el otoño de 2009 es todavía impredecible, un mayor número de comunidades se verá probablemente afectada, con la consecuencia de un mayor peligro de contagio. El impacto general de la gripe tipo H1N1 de 2009 seguramente será mayor que el registrado durante la primavera, y las suspensiones de clases serán justificables, dependiendo de los problemas asociados con la enfermedad y demás condiciones. (Ver el Informe técnico con charlas sobre los tipos de circuntancias que podrían garantizar el cierre preventivo de las escuelas).
Respuestas recomendadas en las escuelas para el año escolar 2009-2010
En condiciones de gravedad similar a las de la primavera de 2009
- En caso de estar enfermo, permanecer en el hogar:
Aquellos que tengan enfermedades similares a la gripe deben permanecer en sus hogares durante al menos 24 horas después de la desaparición de la fiebre o de los signos de fiebre, sin haber usado medicamentos antifebriles. Deben permanecer en su casa incluso si están utilizando medicamentos antivirales. (Para más información, visite Recomendaciones de los CDC sobre el tiempo que las personas con enfermedades similares a la influenza deben estar alejadas de los otros.)
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre la medida de permanecer en el hogar en caso de estar enfermo >> - Separar a los estudiantes y al personal enfermos:
Los estudiantes y el personal que aparentemente padezcan una enfermedad similar a la gripe deberán ubicarse en una habitación separada del resto hasta que puedan regresar a sus casas. Los CDC recomiendan que, de ser posible, utilicen una mascarilla quirúrgica, y que aquellos que atiendan a los estudiantes y al personal enfermos utilicen equipos de protección, como por ejemplo, una mascarilla.
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre la medida de separar a los estudiantes y al personal enfermos >> - Higiene de las manos y protocolo para la higiene respiratoria:
Las nuevas recomendaciones enfatizan la importancia de las bases de la prevención de la influenza: permanecer en casa cuando se está enfermo, lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón siempre que sea posible, y cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar (o con la manga o el codo si no se tiene un pañuelo desechable).
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre higiene de las manos y protocolo para la higiene respiratoria >> - Limpieza de rutina:
El personal de las escuelas deberá limpiar rutinariamente las áreas que los estudiantes y el personal tocan, con los limpiadores que usan generalmente. Los CDC no creen que sea necesario realizar una desinfección de las superficies ambientales además de la limpieza rutinaria recomendada.
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre la limpieza de rutina >> - Tratamiento temprano de estudiantes y personal de alto riesgo:
Las personas de alto riesgo de padecer complicaciones por la influenza que sufren enfermedades similares a la influenza deben consultar a su proveedor de atención médica tan pronto como sea posible. El tratamiento temprano con medicamentos antivirales es muy importante para las personas dentro del grupo de alto riesgo porque puede evitar hospitalizaciones y muertes. Las personas dentro de este grupo incluyen las mujeres embarazadas, las personas que padecen asma o diabetes, tienen comprometido su sistema inmunológico o padecen enfermedades neuromusculares.
Ver infome técnico para obtener más detalles sobre el tratamiento temprano >> - Considerar el cierre selectivo de las escuelas:
Aunque no hay muchas escuelas en las que todos o la mayoría de los estudiantes están en alto riesgo (por ejemplo, escuelas para niños médicamente frágiles o para estudiantes embarazadas), una comunidad puede decidir cerrar dicha escuela para proteger a estos estudiantes de alto riesgo.
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre el cierre selectivo de escuelas >>
Bajo condiciones de mayor gravedad comparadas con la primavera de 2009
Los CDC pueden recomendar medidas adicionales para ayudar a proteger a los estudiantes y al personal si las evaluaciones globales y nacionales indican que la influenza está causando enfermedades más graves. Además, los funcionarios de educación y salud locales pueden decidir implementar algunas de estas medidas adicionales. Excepto por las suspensiones de clases, estas estrategias no han sido científicamente probadas. Pero los CDC quieren que las comunidades tengan herramientas para utilizar que podrían ser las medidas correctas para la comunidad y las circunstancias.
- Monitoreo activo:
Las escuelas deberían controlar si los estudiantes y el personal tienen fiebre u otros síntomas de gripe cuando llegan a la escuela por la mañana, separar a aquellos que están enfermos y enviarlos a su casa tan pronto como sea posible. El personal debe vigilar durante todo el día para identificar a los estudiantes y a otros miembros del personal que parezcan enfermos.
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre monitoreo activo >> - Los estudiantes y los miembros del personal de alto riesgo deben permanecer en casa:
Las personas con un alto riesgo de padecer complicaciones de la gripe deberían hablar con sus médicos sobre la posibilidad de quedarse en su casa en vez de ir a la escuela cuando la gripe está en circulación dentro de la comunidad. Las escuelas deben planificar ahora las formas en las que continuarán educando a los estudiantes que permanezcan en sus hogares, mediante: educación telefónica, paquetes de tareas para el hogar, lecciones por Internet y otros enfoques.
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre la recomendación para estudiantes y miembros del personal de alto riesgo de permanecer en sus hogares - Los estudiantes con integrantes de la familia enfermos deben permanecer en sus hogares:
Los estudiantes que tienen familiares enfermos deben permanecer en casa durante cinco días a partir del primer día en que se enfermó ese familiar. Este es el período en que tienen más probabilidades de enfermarse.
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre la recomendación de permancer en el hogar para los estudiantes con familiares del hogar enfermos >> - Aumentar la distancia física entre las personas en las escuelas:
Los CDC recomiendan que las escuelas prueben maneras innovadoras de separar a los estudiantes. Esto puede ser tan simple como separar más los escritorios o cancelar las clases que reúnen a niños de diferentes aulas.
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre la medida de aumentar las distancias entre las personas en las escuelas >> - Extender el período durante el cual las personas enfermas permanecen en sus casas:
Si aumenta la gravedad de la influenza, las personas con enfermedades similares a la gripe deben quedarse en casa durante al menos 7 días, incluso si no tienen más síntomas. Si las personas todavía están enfermas, deben quedarse en casa hasta 24 horas después de que los síntomas hayan desaparecido.
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre la extensión del período de permancecer en el hogar para las personas enfermas >> - Suspensión de las clases:
Las autoridades de salud y de las escuelas deben trabajar estrechamente para hallar un equilibrio entre el riesgo de gripe en sus comunidades y los problemas que la suspensión de clases provocará en la educación y el resto de la comunidad. La duración de la suspensión de las clases variará según el tipo de suspensión, además de la gravedad y el alcance de la enfermedad. Las escuelas que suspendan las clases deberán hacerlo durante cinco a siete días calendario y reevaluar si deben reanudar las clases luego de ese período. Estas escuelas deben permanecer abiertas para los docentes y el personal, para que puedan continuar brindando instrucción por otros medios.
Ver informe técnico para obtener más detalles sobre la suspensión de clases >>
El volver a suspender las clases en las escuelas puede ser apropiado en aquellos casos en los que las escuelas no alcanzan a lograr un nivel de funcionamiento normal por ejemplo, cuando se ha documentado una proporción y un significativo número de estudiantes que padecen fiebre mientras están en clases, a pesar de las recomendaciones de que los niños deben permanecer en sus hogares si están enfermos.
La suspensión preventiva de las clases en las escuelas puede usarse de manera proactiva para disminuir la diseminación de la gripe. Puede que los CDC recomienden la suspensión de las clases si la gripe comienza a causar enfermedades graves de manera significativa en una mayor proporción de las personas afectadas.
Decidir el curso de acción
Los CDC y sus organizaciones se ocuparán de observar de manera continua los cambios que puedan darse en la gravedad de las enfermedades similares a la influenza y compartirán la información que se obtenga con las agencias locales y estatales. Sin embargo, los estados y las comunidades locales pueden esperar ver muchas diferencias en los problemas relacionados con la enfermedad a nivel nacional.
Cada uno de los estados y comunidades deben lograr equilibrar varios objetivos para determinar el mejor curso de acción que ayude a disminuir la diseminación de la influenza. Las perronas encargadas de la toma de decisiones deben explícitamente determinar y comunicar sus objetivos, que pueden ser uno o más de los siguientes: (a) proteger la salud del público en general al reducir el contagio de la enfermedad en la comunidad, (b) reducir el contagio de la enfermedad en los estudiantes y el personal de las escuelas, y (c) proteger a las personas con enfermedades de alto riesgo.
Algunas estrategias pueden tener consecuencias negativas además de sus potenciales beneficios. En el caso particular de la suspensión de las clases, las personas encargadas de la toma de decisiones también deberán considerar y equilibrar los factores adicionales: (a) cómo garantizar que los estudiantes continúen con el proceso de aprendizaje, (2) cómo brindar un lugar seguro en materia emocional y edilicia para los estudiantes, y (3) cómo reducir la demanda de los servicios de atención médica a nivel local. Las siguientes preguntas pueden ser útiles para entablar el diálogo y conducir a la toma de decisiones a nivel estatal y local.
Encargados de la toma de decisiones y grupos interesados
¿Participan todos los encargados de la toma de decisiones correctas y grupos interesados?
- Funcionarios de salud estatales y/o locales
- Funcionarios de educación locales y/o estatales
- Autoridades estatales y locales de seguridad nacional
- Autoridades del gobierno locales/estatales (por ej. gobernadores, alcaldes)
- Representantes de los estudiantes y de los padres
- Representantes de las empresas locales, la comunidad religiosa, los sindicatos de empleados de escuelas y organizaciones de la comunidad
- Docentes
- Hospitales y proveedores de asistencia médica
- Enfermeras escolares
- Directores del servicio de comidas en las escuelas
- Vendedores que proveen a las escuelas
Intercambio y recopilación de la información
¿Los funcionarios locales y estatales pueden determinar y compartir la información sobre lo siguiente?
- Visitas ambulatorias por enfermedades similares a la influenza
- Hospitalizaciones por enfermedades similares a la influenza
- Tendencias en cuanto a número de hospitalizaciones o muertes
- Porcentaje de pacientes hospitalizados que requieren admisión en unidades de cuidados intensivos (UCI)
- Muertes por influenza
- Grupos afectados de manera desproporcionada
- Capacidad de los proveedores de atención médica locales y de los departamentos de emergencias para cumplir con el aumento de la demanda
- Disponibilidad de camas en los hospitales, lugar en las UCI, y respiradores para pacientes con influenza
- Disponibilidad del personal hospitalario
- Disponibilidad de los medicamentos antivirales
¿Las agencias de educación o las escuelas locales pueden determinar y compartir la información acerca de lo siguiente?
- Tasas de ausentismo escolar
- Cantidad de visitas diarias a los consultorios médicos de las escuelas
- Cantidad de estudiantes con enfermedades similares a la influenza que son enviados a sus hogares durante un día de escuela
Viabilidad
¿Disponen de los recursos necesarios para implementar las estrategias que están siendo consideradas?
- Fondos
- Personal
- Equipos
- Lugar
- Tiempo
- Autoridad legal o requisitos de pólizas
Aceptación
¿Han determinado cómo afrontar los siguientes desafíos para la implementación de las estrategias?
- Interés público sobre la influenza
- Falta de apoyo del público para la intervención
- Personas que no se sienten capacitadas para protegerse a sí mismas
- Los efectos secundarios de las estrategias, como por ejemplo la suspensión de las clases en las escuelas, pueden tener un impacto en la nutrición infantil, la seguridad laboral, el apoyo financiero, el acceso a los servicios de salud y el progreso de la educación)
Preparación para la gripe: un juego de herramientas de comunicación para escuelas (Grados K-12)
Última publicación: 20 de noviembre de 2009 - 2:38 p.m., hora estándar del este
