Lo que las mujeres embarazadas deben conocer acerca del virus H1N1

• Las mujeres embarazadas y las de embarazo de poco tiempo son un grupo de prioridad para la vacuna de la gripe H1N1 (porcina). Más información...
  
  
• Debe vacunarse contra la gripe de temporada y la gripe H1N1. Más información...
  
  
• Puede tomar algunas medidas para proteger a los niños menores de 6 meses de edad. Más información...
  
  
• Si usted tiene gripe H1N1, deberá quedarse en su casa, seguir las indicaciones de su médico y controlar los síntomas que necesitan atención médica inmediata. Más información...
  
  
• Los medicamentos antivirales pueden administrarse en mujeres embarazadas. Obtenga indicaciones de su médico con respecto a los medicamentos y el tratamiento. Más información...
  
  
• Amamante a su bebé ya que la leche materna transmite los anticuerpos de la madre al bebé. Más información...
  
  
• Siga la guía disponible si está embarazada y trabaja en escuelas o en ámbitos de cuidado infantil Más información...
  
  
• Si trabaja en la atención médica, está embarazada, y debe continuar trabajando, siga estas pautas. Más información...
  
  
• La atención médica de emergencia puede ser necesaria. Conozca los síntomas. Más información...
  
  
• Las recomendaciones de la dosis antiviral han sido distribuídas para la prevención y el tratamiento de la gripe H1N1 posterior a la exposición. Más información...
  
  

Proteja a su bebé en proceso de gestación

Si está embarazada, debe vacunarse contra la gripe H1N1 lo antes posible. Vacunarse puede proteger del contagio a su bebé en gestación. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) ha recomendado que los esfuerzos de vacunación contra la gripe H1N1 se centren en cinco grupos. Las mujeres embarazadas y las de embarazo de poco tiempo conforman uno de esos grupos. Utilice nuestro Localizador de vacunas contra la gripe para vacunarse donde usted vive. Tenga en cuenta que las embarazadas no deben recibir la vacuna contra la gripe en forma de spray nasal LAIV (FluMist®)

• Se han reportado casos de enfermedad en mujeres embarazadas y bebés durante el actual brote del virus H1N1.. Si la madre sufre una enfermedad grave, el feto se puede encontrar en una situación alarmante.
  
  
• Los cambios en el sistema inmunológico de las mujeres embarazadas pueden hacerlas más susceptibles a la gripe y traer como consecuencia complicaciones graves si tuviese el virus H1N1.
  
  
• El diagnóstico de contagio en el feto o en el bebé puede ser muy complicado. Además, los efectos de la gripe en un feto son difíciles de predecir.

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Posparto

Los informes de anécdotas sugieren que las mujeres que han dado a luz, similar a las mujeres embarazadas, pueden tener mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves y muerte por la influenza H1N1 2009.

• Teniendo en cuenta estos informes, se debe considerar que las mujeres corren mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la influenza hasta 2 semanas después del parto (incluyendo la pérdida del embarazo).
  
  
• Las mujeres con influenza H1N1 2009, presunta o confirmada hasta 2 semanas después del parto (incluyendo la pérdida del embarazo), deben recibir tratamiento con medicamentos antivirales lo antes posible. Ver Recomendaciones provisionales actualizadas para el uso de medicamentos antivirales en el tratamiento y la prevención de la influenza durante la temporada 2009-2010.

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Vacunas: gripe de temporada y H1N1.

Las vacunas contra el virus de la gripe de temporada y de la gripe H1N1 son diferentes. Usted debe vacunarse contra los dos virus.

• Las mujeres embarazadas y las de embarazo de poco tiempo constituyen uno de los grupos de prioridad para la vacunación reconocidos por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
  
  
• Debe vacunarse contra la gripe de temporada y la gripe H1N1 lo antes posible. Utilice nuestro Localizador de vacunas contra la gripe para vacunarse donde usted vive. Tenga en cuenta que las embarazadas no deben recibir la vacuna contra la gripe en forma de spray nasal LAIV (FluMist®)
  
  
• Las vacunas contra la gripe están disponibles en diferentes lugares, como clínicas de vacunación organizadas por los departamentos de salud locales, consultorios de los proveedores de atención médica, escuelas y otro tipo de instalaciones privadas, como farmacias y lugares de trabajo.
  
  

Los resultados iniciales muestran que las mujeres embarazadas generan una sólida respuesta del sistema inmunológico a una dosis de la vacuna contra la gripe H1N1 2009.

Los asesores de los CDC realizan recomendaciones para el uso de la vacuna contra el nuevo virus H1N1.  

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Proteja a su recién nacido

La vacuna contra la gripe aún no ha sido aprobada para utilizar en bebés menores de 6 meses. No obstante, hay varias cosas que usted puede hacer para ayudar a proteger a su bebé:

• Mantenga su bebé lejos de áreas multitudinarias y de personas enfermas.
  
  
• Evite el intercambio de juguetes y otros artículos que otros bebés se hayan llevado a la boca.
  
  
• Lave bien con agua y jabón cualquier artículo que los bebés se hayan llevado a la boca.

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Lo que se debe hacer en caso de enfermarse

¡Tranquila! Si presenta síntomas similares a los de la gripe, comuníquese con su médico. Los médicos están recibiendo indicaciones en cuanto a los medicamentos y los tratamientos adecuados para implementar en mujeres embarazadas que no causarán daño alguno al bebé.

• Si está enferma, permanezca en su hogar (excepto para buscar atención médica) y limite el contacto con otras personas.
  
  
• Trate la fiebre de inmediato con acetaminofeno (Tylenol®). Es el mejor tratamiento de venta libre para la fiebre en el embarazo.
  
  
• Beba abundantes líquidos para reemplazar los que pierde cuando está enferma.
  
  
• Si usted no está enferma pero tiene contacto directo con alguien que tiene gripe H1N1 o está bajo tratamiento por la gripe H1N1, consulte con su médico si usted necesita tratamiento con antivirales para disminuir los riesgos de contraer la gripe.

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Recomendaciones de tratamiento

Los médicos han recomendado tratar a las mujeres embarazadas con posible contagio del virus H1N1 lo más pronto posible. Su médico decidirá si es necesario el tratamiento con medicamentos antivirales.

• Los medicamentos antivirales pueden aliviar la gravedad de su enfermedad y hacer que se sienta mejor más rápido. También pueden ayudar a prevenir complicaciones graves de la gripe.
  
  
• Los medicamentos antivirales son medicamentos recetados (pastillas, líquidos o polvos de inhalación) que combaten la gripe evitando que los virus de la gripe se reproduzcan en el cuerpo.
  
  
• Para obtener los mejores resultados, el tratamiento con el medicamento antiviral Oseltamivir (Tamiflu ®) o zanamivir (Relenza®) debe iniciarse dentro de las 48 horas después que se presentan los síntomas. El tratamiento debe continuar durante 5 días.
  
  

Ver CDC: Guía provisional sobre las recomendaciones antivirales para pacientes infectados con el virus de la nueva influenza A (H1N1) y el contacto directo

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Guía sobre la lactancia

No deje de amamantar a su bebé si usted está enferma. Las madres que están en el período de lactancia deben continuar amamantando a sus bebés mientras realizan un tratamiento para la gripe. Los bebés que se alimentan con leche materna no se enferman con la misma frecuencia y se enferman menos de la gripe que aquellos bebés que no se alimentan con leche materna.

La lactancia protege a los bebés. La leche materna transmite los anticuerpos de la madre al bebé. Los anticuerpos ayudan a combatir las infecciones.

• Si es posible, únicamente los adultos sanos deben cuidar a los bebés, incluso para darles de comer.
  
  
• Si está muy enferma para amamantar, extraiga la leche y que alguien se la dé al bebé.
  
  
• Su médico podría pedirle que use una mascarilla para evitar diseminar este nuevo virus a su bebé. (ver Recomendaciones provisorias para el uso de mascarillas y respiradores tendientes a reducir el contagio del nuevo virus de la influenza A (H1N1)).
  
  
• Tenga cuidado de no toser o esturnudar sobre la cara del bebé
  
  
• Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón, especialmente antes de tocar a su bebé.

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Mujeres embarazadas en el trabajo: Trabajadoras en escuelas y el cuidado infantil

Las mujeres embarazadas que trabajan en instituciones escolares (por ejemplo, maestras, empleadas de guarderías infantiles) deben seguir las mismas pautas de prevención que otros trabajadores de escuelas y la población en general.

• Los CDC recomiendan que permanezca en su casa durante al menos 24 horas hasta que la fiebre haya desaparecido (100°F o 37.8°C), excepto para buscar atención médica o para otras necesidades que nadie pueda hacer por usted. (La fiebre debe desaparecer sin haber utilizado medicamentos antifebriles, como Tylenol®). Debe permanecer en su casa y no asistir al trabajo, la escuela, viajar, ir de compras, a eventos sociales o a reuniones públicas.

  
  
• Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo al toser o estornudar. Arroje el pañuelo a la basura luego de utilizarlo.
  
  
• Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar. Si no se dispone de agua y jabón, utilice un desinfectante para manos a base de alcohol para limpiarse las manos (es necesario lavar las manos si están visiblemente sucias). Si no se dispone de agua y jabón y los productos a base de alcohol no están permitidos, otros desinfectantes para manos que no contienen alcohol pueden ser útiles.
  
  
• Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca. Los gérmenes se diseminan de esta manera.
  
  
• Si usted se encuentra bien pero tiene un miembro de la familia que ha contraído la gripe H1N1, llame a su médico para que lo aconseje. Podría necesitar tomar medicamentos antivirales para prevenir la enfermedad.
  
  
• Información acerca del virus de la influenza H1N1 2009 para mujeres embarazadas que trabajan en los ámbitos de educación, cuidado infantil y atención médica

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Trabajadores de la atención médica en atención directa a pacientes

Si usted está embarazada, continúa trabajando y está en contacto directo con pacientes de gripe H1N1:

• Utilice guantes y batas no estirilizados, más protección para los ojos.
  
  
• Luego de quitarse los guantes, lávese las manos frecuentemente con agua y jabón. Si no se dispone de agua y jabón, utilice un desinfectante para manos a base de alcohol para limpiarse las manos (es necesario lavar las manos si están visiblemente sucias). Si no se dispone de agua y jabón y los productos a base de alcohol no están permitidos, otros desinfectantes para manos que no contienen alcohol pueden ser útiles.
  
  
• Use un respirador adecuado o equivalente.
  
  
• Información acerca del virus de la influenza H1N1 2009 para mujeres embarazadas que trabajan en los ámbitos de educación, cuidado infantil y atención médica
  
  

Para obtener una guía adicional de los proveedores de servicios médicos visite Guía provisional para las medidas de control de infecciones por influenza H1N1 2009 en ámbitos de atención médica, incluyendo la protección del personal de la atención médica.

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Cuándo se debe recurrir a los servicios médicos de emergencia

La gripe podría progresar rápidamente en mujeres embarazadas, y complicarse por infecciones bacterianas, como neumonía. Si usted tiene cualquiera de los siguientes síntomas, debe buscar atención médica de emergencia de inmediato:

• Dificultad para respirar o falta de aire
• Coloración azul
• Esputo con sangre o color
• Dolor o presión en el pecho o abdomen
• Mareos repentinos, confusión
• Vómitos graves o persistentes
• Disminución o ausencia de movimiento de su bebé
• Fiebre alta que no responde ante el Tylenol® u otro acetaminofeno

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Consideraciones para médicos clínicos: Las mujeres embarazadas y la gripe H1N1

Las mujeres embarazadas con posible infección por virus de la gripe H1N1 deben someterse a exámenes para la influenza. No demore el tratamiento con medicamentos antivirales mientras espera los resultados.

• Pueden presentarse complicaciones en el feto asociadas con la enfermedad grave de la madre. Los casos reportados de resultados adversos en los embarazos y las muertes de las madres han sido asociados con enfermedades graves.
• Para obtener los mejores resultados, el tratamiento con el medicamento antiviral Oseltamivir (Tamiflu ®) o zanamivir (Relenza®) debe iniciarse dentro de las 48 horas después que se presentan los síntomas. El tratamiento debe continuar durante 5 días.
• El tratamiento antiviral posterior a la exposición (quimioprofilaxis) es una opción para las mujeres embarazadas que han estado en contacto cercano con personas con casos, posibles o confirmados, de gripe H1N1.
• El tratamiento antiviral (quimioprofilaxis) es recomendado durante 10 días después de la última exposición conocida al virus de la gripe H1N1.

Tabla 1. Recomendaciones de dosificación de medicamentos antivirales para el tratamiento o quimioprofilaxis de la infección H1N1 2009.
(Tabla extraída de las pautas de la IDSA para la influenza de temporada. )

Guía provisional: consideraciones relacionadas con la influenza H1N1 2009 en hospitales para la atención intraparto y postparto

CDC: Guía provisional sobre las recomendaciones antivirales para pacientes infectados con el virus de la nueva influenza A (H1N1) y el contacto directo.

CDC: Vacuna contra la influenza H1N1 2009 y mujeres embarazadas: información para proveedores de atención médica

Administración según FDA de la vacuna monovalente contra la influenza A (H1N1) 2009 en mujeres embarazadas

Mensajes para consultorios de pediatras y clínicas para atención de niños
Este texto de 3.5 minutos, disponible en inglés y en español, puede ser utilizado por proveedores de atención médica para brindar información a los familiares de sus pacientes cuando llaman al consultorio fuera de horario. El mensaje, creado para escucharse como grabación en el contestador telefónico de la oficina, incluye información básica sobre la gripe H1N1, asesoramiento sobre cómo buscar atención de emergencia, consejos sobre cómo mantener saludable a su niño, y recursos para obtener información adicional.

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