Guía para administradores escolares para ayudar a reducir la propagación de la influenza de temporada en las escuelas K-12 durante el año escolar 2010-2011

Este documento de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., proporciona orientación para ayudar a reducir la propagación de la influenza de temporada (gripe) entre estudiantes y el personal en escuelas del Distrito K-12 durante el año escolar 2010-2011. Esta guía reemplaza la Guía de respuesta para la gripe, dirigida a funcionarios locales y estatales de salud pública y autoridades de escuelas durante el año académico 2009-2010. Las recomendaciones se basan en los conocimientos actuales de los CDC acerca de la gripe en los Estados Unidos. Los CDC seguirán controlando la actividad de la gripe y actualizarán esta guía según sea necesario.

Para los fines de esta guía, el término "escuelas" se refiere a las instituciones públicas y privadas que brinden educación de grados K-12 a niños y adolescentes en entornos grupales.

Antecedentes

Las temporadas de gripe son impredecibles en muchos aspectos. Aunque las epidemias de gripe se producen cada año, la fecha, gravedad y duración de la epidemia dependen de muchos factores, incluyendo qué virus de la gripe se diseminan, qué tan bien la vacuna contra la gripe es adecuada a la los virus de la gripe que causan la enfermedad y la cantidad de personas que son susceptibles a los virus de la gripe que están en circulación. La fecha de la gripe puede variar de una temporada a otra. En los Estados Unidos, la actividad de la gripe de temporada tiene el pico más comúnmente en enero o febrero, pero los virus de la gripe pueden causar enfermedad desde principios de octubre hasta fines de mayo. En 2009-2010, un virus de la gripe nuevo y muy diferente (llamado H1N1 2009) se diseminó a nivel mundial, causando la primera gripe pandémica en más de 40 años. Durante la temporada de gripe 2010-2011, los CDC esperan que el virus H1N1 2009 cause la enfermedad nuevamente junto con otros virus de la influenza.

Se cree que los virus de la gripe se diseminan principalmente de persona a persona a través de la tos y los estornudos de personas infectadas. Las personas también se pueden contagiar al tocar algo infectado con los virus de la gripe y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos.

Muchas infecciones respiratorias se diseminan de persona a persona y causan síntomas similares a los de la gripe. Por lo tanto, las recomendaciones no farmacéuticas de este documento podrían ayudar a reducir la proliferación no sólo de la gripe sino también del virus respiratorio sincital (RSV), rinovirus y otros virus y bacterias que pueden causar enfermedades respiratorias.

Todos los días, aproximadamente 55 millones de estudiantes y 7 millones de trabajadores concurren a más de 130,000 escuelas públicas y privadas en los Estados Unidos. Al implementar las recomendaciones de este documento, las escuelas pueden ayudar a proteger de la gripe a un quinto de la población del país. La colaboración es esencial: los CDC, el Departamento de Educación de los EE.UU., las agencias de educación y de salud pública locales y estatales, las escuelas, los trabajadores, los estudiantes, las familias, las empresas y las comunidades deben trabajar juntos para reducir la propagación de la gripe y otras infecciones respiratorias.

Vea Información sobre la temporada de gripe actual y Datos clave sobre la vacuna contra la influenza (gripe) y la gripe.

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Grupos de alto riesgo

Personas de todas las edades contraen la gripe. Los niños en edad escolar son el grupo con índices más altos de la enfermedad. Los grupos con mayor riesgo de enfermedades graves relacionadas con la gripe, incluyendo derivar en hospitalizaciones o morir de gripe, incluyen:

• Los niños menores de 5 años, especialmente los niños menores de 2 años
• Adultos de 65 años de edad y mayores
• Mujeres embarazadas
• Indígenas estadounidenses/Nativos de Alaska
• Personas menores de 19 años de edad que están recibiendo una terapia a largo plazo a base de aspirinas
• Personas que padecen afecciones médicas incluyendo:
  
  • Asma
  • Otras enfermedades pulmonar crónica (tales como enfermedad pulmonar obstructiva crónica [COPD] y fibrosis quística)
  • Enfermedades neurológicas y del neurodesarrollo (incluyendo trastornos del cerebro, la médula espinal, el nervio periférico y los músculos, por ejemplo parálisis cerebral, epilepsia [trastornos convulsivos], derrame cerebral, incapacidad intelectual [retraso mental], retraso en el desarrollo de moderado a grave, distrofia muscular y lesión de la médula espinal).
  • Enfermedades cardíacas (como enfermedad cardíaca congénita, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad de la arteria coronaria)
  • Trastornos sanguíneos (como anemia falciforme)
  • Trastornos endocrinos (como diabetes mellitus)
  • Afecciones renales
  • Enfermedades del hígado
  • Trastornos metabólicos (como trastornos metabólicos congénitos y trastornos mitocondriales)
  • Sistemas inmunitarios debilitados debido a una enfermedad o medicamento (como VIH o SIDA, cáncer y uso crónico de esteroides)
  • Obesidad mórbida (índice de masa corporal [IMC] de 40 o superior)

Vea Personas con alto riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la gripe.

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Síntomas y señales de advertencia de emergencia

Los síntomas de la gripe pueden incluir:

• Fiebre (aunque no todas las personas con gripe tendrán fiebre)
• Tos
• Dolor de garganta
• Mucosidad nasal o nariz tapada
• Dolores corporales
• Dolor de cabeza
• Escalofríos
• Cansancio
• A veces diarrea y vómitos

Las señales de advertencia de emergencia que indican que una persona debe buscar atención médica de inmediato incluyen:

• En niños pequeños:
  • Respiración acelerada o problemas para respirar
  • Coloración azulada de la piel (cianosis)
  • Ingesta insuficiente de líquidos
  • Dificultad para despertarse o falta de interacción
  • Estado de irritación tal que el niño no quiere que lo carguen en brazos
  • Síntomas similares a los de la gripe que mejoran pero luego reaparecen con fiebre y agravamiento de la tos
  • Fiebre con erupción
• En los adultos:
  • Dificultad para respirar o falta de aire
  • Dolor o presión en el pecho o abdomen
  • Mareos repentinos
  • Confusión
  • Vómitos graves o persistentes
  • Síntomas similares a los de la gripe que mejoran pero luego reaparecen con fiebre y agravamiento de la tos.

Vea La gripe: lo que se debe hacer en caso de enfermarse.

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Recomendaciones

A continuación se presentan las recomendaciones para ayudar a reducir la propagación de la gripe en las escuelas.

• Aliente a estudiantes, padres y personal a tomarse el tiempo para vacunarse anualmente contra la gripe.
  
  • Enséñeles a estudiantes, padres y personal que la mejor manera de protegerse contra la gripe es vacunándose todos los años. Vea Datos clave sobre la vacuna contra la gripe de temporada.
    
    • Se recomienda la vacunación contra la gripe de temporada a todas las personas de 6 meses en adelante a menos que tengan una contraindicación a las vacunas contra la gripe. Vea Quiénes no deben recibir la vacuna.
      
    • La vacuna contra la gripe de temporada 2010-2011 protege contra el virus de influenza A H3N2, un virus de influenza B y el virus H1N1 2009 que causó tantas enfermedades la temporada pasada.
      
    • Existen dos tipos de vacunas contra la gripe de temporada. Una es la "vacuna inyectable contra la gripe", una vacuna inactiva (muerta) ("vacuna inactiva trivalente contra la influenza" o TIV, por sus siglas en inglés) que se administra mediante inyección, generalmente en la parte superior del brazo. Esta vacuna puede administrarse a cualquier persona de 6 meses en adelante, incluyendo a mujeres embarazadas y a personas con problemas de salud. El otro tipo es la vacuna en forma de spray nasal (FluMist® o "vacuna contra la influenza atenuada en virus vivos", LAIV, por sus siglas en inglés), una vacuna creada con virus de la gripe vivos pero atenuados que no causan la enfermedad. El uso de esta vacuna está aprobado para personas de 2 a 49 años que no estén embarazadas ni tengan problemas de salud.
      
    • Las vacunas contra la gripe tienen un récord de seguimiento de seguridad muy bueno. A lo largo de los años, cientos de miles de estadounidenses recibieron la vacuna contra la gripe de temporada. Los efectos secundarios más comunes después de recibir la vacuna contra la gripe son leves, como dolor, enrojecimiento, sensibilidad o inflamación donde se administró la inyección. Vea Eventos adversos luego de recibir la TIV (vacuna contra la gripe) y Eventos adversos luego de recibir la LAIV (vacuna en forma de spray nasal).
      
    • Los esfuerzos de vacunación pueden comenzar tan pronto como las vacunas estén disponibles (por lo general en septiembre) y deberían continuar mientras los virus de la gripe sigan diseminándose y causando enfermedades en la comunidad.
      
  • Considere la posibilidad de establecer una clínica de vacunación en la escuela. Estas clínicas son una opción para vacunar a muchos niños en edad escolar contra la gripe en un corto período de tiempo. Contacte a los departamentos de salud pública locales y estatales para recibir más información sobre la situación local de la gripe y sobre cómo establecer una clínica de vacunación. Vea Pautas de los CDC para la planificación clínica de vacunación contra la influenza a gran escala.
  
  Vea Prevención de la gripe de temporada mediante la vacunación.
  
• Aliente a estudiantes, padres y personal a tomar medidas preventivas todos los días para detener la diseminación de los gérmenes.
  • Aliente el uso del protocolo para la higiene respiratoria entre estudiantes y personal mediante la educación y provisión de suministros. Vea Cubrirse la boca al toser.
    
    • Enséñeles a los estudiantes y al personal a cubrir la boca con un pañuelo o el brazo al toser o estornudar. Si usan un pañuelo, deberían arrojarlo al cesto de basura y lavarse las manos.
      
    • Proporcione los suministros adecuados donde pueda alcanzarlos fácilmente, incluyendo pañuelos y cestos de basura que no requieran contacto con las manos.
      
  • Fomente la higiene de manos entre los estudiantes y el personal a través de la educación, la hora de lavado de manos y la provisión de suministros. Vea Las manos limpias salvan vidas.
    
    • Enseñe a estudiantes y personal a lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón durante 20 segundos, secarse las manos con una toalla de papel y usar la toalla de papel para cerrar el grifo. En caso de que haya disponible ni agua ni jabón y si las manos no están visiblemente sucias se puede usar un desinfectante para manos con al menos 60% de alcohol.
      
    • Incluya un horario para el lavado de manos en los programas de los alumnos.
      
    • Proporcione los suministros adecuados, incluyendo áreas limpias y funcionales para el lavado de manos, jabón y desinfectante para manos a base de alcohol.
      
  • Aliente a los estudiantes y el personal a no tocarse con las manos su nariz, la boca y ojos.
  
  Vea Buenos hábitos de salud para prevenir la gripe de temporada y
  Prevenciones diarias para combatir gérmenes, como la gripe .
  
• Aliente a los estudiantes y el personal a permanecer en sus hogares cuando están enfermos a través de la educación y la política.
  
  • Enseñe a los estudiantes, padres y el personal la importancia de permanecer en sus hogares cuando están enfermos hasta al menos 24 horas después de ya no tener fiebre (generalmente se define como 100 grados Fahrenheit o 37.8 grados Celsius, medida en boca) o los signos de fiebre (escalofríos, sensación de mucho calor, cara enrojecida o sudoración) sin haber usado medicamentos antifebriles.
    
  • Revise las políticas de la escuela y considere revisar aquéllas que dificultan que los estudiantes y el personal permanezca en sus hogares o cuando cuida a otras personas que están enfermas. Evite el uso de premios a la asistencia perfecta. Capacite al personal para que otros puedan cubrir a los compañeros de trabajo que deben permanecer en sus hogares.
• Fomente la limpieza rutinaria de superficies a través de la educación, política y la provisión de suministros.
  
  • Todos los días limpie rutinariamente las superficies y objetos que se tocan a menudo, como escritorios, mesadas, picaportes, teclados de computadoras, artículos de aprendizaje práctico, manijas de grifos y teléfonos. Vacíe los cestos de basura con frecuencia.
    
  • Use productos de limpieza general que utilice normalmente sobre superficies para limpiar (quitar gérmenes) y desinfectar (matar gérmenes). Siempre siga las instrucciones de la etiqueta de los productos de limpieza y desinfectantes. No se recomiendan desinfecciones adicionales más allá de la limpieza de rutina.
    
  • Proporcione los suministros adecuados, incluyendo productos de limpieza generales registrados por la EPA, guantes, toallitas desinfectantes y cestos de basura que no requieran contacto con las manos.
    
  • Coloque toallitas desinfectantes en las aulas y aliente a los estudiantes y el personal a limpiar superficies y objetos que se tocan con frecuencia antes de cada uso.
    
  • La mayoría de los estudios ha demostrado que los virus de la gripe pueden vivir e infectar potencialmente a las personas durante 2 a 8 luego de haberse depositado en la superficie. Por lo tanto no es necesario cerrar las escuelas para limpiar o desinfectar todas las superficies del edificio para retrasar la propagación de la gripe.
  
  Vea Cómo limpiar y desinfectar las escuelas para ayudar a disminuir la propagación de la influenza.
  
• Eduque a estudiantes, padres y personal sobre qué hacer si alguien se enferma.
  
  • Enseñe a estudiantes, padres y alumnos cuáles son las señales y los síntomas de la gripe, las señales de advertencia de emergencia y los grupos de alto riesgo. Vea la lista al comienzo de este documento.
    
    • Quienes tengan síntomas similares a los de la gripe en la escuela deben ir a sus casas y permanecer allí hasta por al menos 24 horas después de la desaparición de la fiebre o de los signos de fiebre sin usar medicamentos antifebriles. Quienes tengan señales de advertencia de emergencia deben buscar atención médica de inmediato. Vea La gripe: lo que se debe hacer en caso de enfermarse.
      
    • Quienes tengan síntomas similares a los de la gripe y tengan un alto riesgo de sufrir graves complicaciones por la gripe deben preguntarle a un médico o a un proveedor de salud si deben examinarse. Personas con alto riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la gripe.
      
  • Separe a los estudiantes y personal enfermos de los demás hasta que alguien pueda recogerlos y llevarlos a su casa. De ser posible, identifique una "sala de enfermos" por donde otros no pasen normalmente. La sala de enfermos debe estar separada de las áreas usadas por los estudiantes sanos para las actividades de rutina, como recoger medicamentos. Debe haber una cantidad limitada de asistentes de cuidado personal y éstos no deben estar en riesgo de contraer enfermedades graves si se enferman.
    
  • Aliente a los estudiantes, padres y al personal a tomar medicamentos antivirales si el médico u otro proveedor de servicios de salud los receta. Vea Tratamiento (medicamentos antivirales).
    
    • Los medicamentos antivirales, llamados Relenza^® y Tamiflu^®, son medicamentos que pueden ser recetados por médicos u otros proveedores de servicios de salud para curar la gripe. Estos medicamentos pueden reducir la cantidad de días que una persona está enferma, pero no todos necesitan ser tratados.
      
    • Los medicamentos antivirales son más efectivos cuando comienza a tomarlos los primeros 2 días de la enfermedad, pero también pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedades graves incluso luego de 2 días para personas que están hospitalizadas.
      
    • Aunque la mayoría de las personas se recuperarán de la gripe sin tratamiento, los medicamentos antivirales podrían ser más importantes para tratar personas que tienen una enfermedad que requiere estar hospitalizado; una enfermedad progresiva, grave o complicada; o con alto riesgo de gripe grave debido a un trastorno médico subyacente o a su edad.
      
    • Las personas con alto riesgo de gripe grave que tiene síntomas similares a los de la gripe debería hablar con su médico u otro proveedor de servicios de salud para determinar si necesitan tratamiento.
• Establezca relaciones con los funcionarios de salud locales y estatales para poder tomar medidas si las condiciones de la gripe se vuelven más severas en su comunidad.
• Siga su situación local mediante una comunicación cercana con los funcionarios de salud locales y estatales.
  
• Aunque no se recomienda la suspensión de clases ni el cierre de escuelas como medida de control de la gripe de temporada, trabaje con los oficiales de salud locales y estatales para determinar si debe suspender las clases y cuándo debe hacerlo en base a la gravedad de la enfermedad en su comunidad. Algunas escuelas pueden decidir cerrar en base a consideraciones locales, tales como un alto ausentismo de alumnos y personal.
  
• Actualice los planes de emergencia para que estén al día antes de que ocurra un brote.