Guía provisional para la limpieza de aeronaves cuando se sospecha que un pasajero o miembro de la tripulación pueda tener influenza pandémica

No se sabe el momento ni el lugar en que surgirá la próxima cepa de influenza en el mundo. Los viajeros enfermos pueden representar eventos centinela asociados con enfermedades infecciosas emergentes como la influenza pandémica. Debido a la rapidez de los viajes aéreos internacionales, se considera que este medio de transporte desempeña un posible papel en el rápido movimiento de enfermedades infecciosas emergentes. Por este motivo, existen requisitos que determinan que se reporten los viajeros de vuelos internacionales que llegan a los Estados Unidos con síntomas que sugieren una afección de importancia para la salud pública, como un posible caso de influenza pandémica, a la División de Migración Global y Cuarentenas de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para su evaluación. Este documento proporciona pautas en cuanto a los procedimientos de limpieza adecuados para aeronaves de pasajeros en tal escenario.

A continuación encontrará pautas generales para la limpieza de la cabina cuando la aeronave ha transportado a un viajero con un presunto caso de influenza pandémica. Estas pautas proporcionan un marco básico de respuesta. Esta guía puede ser modificada o los CDC pueden recomendar procedimientos adicionales como parte de la evaluación de un viajero enfermo, cuando la influenza pandémica se haya generalizado en los Estados Unidos o a medida que nueva información acerca de una cepa pandémica esté disponible.

Los virus de la influenza pueden sobrevivir en superficies no porosas durante 24 horas o más; pero en cantidades suficientes para el contagio humano, pueden sobrevivir durante períodos más cortos. A pesar de que se desconoce la importancia relativa de la transmisión del virus desde los objetos inanimados a los seres humanos en la propagación de la influenza, el contagio por la transmisión del virus desde las manos a las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca es muy probable. La higiene de las manos¹, el protocolo para el manejo de la tos y la higiene respiratoria² son los principales medios para interrumpir el contagio de la influenza en la ausencia de una vacuna para combatirla y dada la limitada disponibilidad de medicamentos antivirales³. Las prácticas de limpieza y desinfección de rutina pueden también desempeñar un papel a la hora de minimizar la propagación de la influenza.

Una limpieza de rutina con agua y jabón o detergente para quitar la suciedad y materia orgánica, seguida por el uso adecuado de desinfectantes para inactivar cualquier virus que quede, son los componentes básicos de un manejo ambiental efectivo de la influenza. Reducir la cantidad de partículas de virus de influenza en una superficie mediante estos pasos puede disminuir las probabilidades de la transmisión del virus por contacto manual. Los virus de la influenza son susceptibles a la inactivación por numerosos desinfectantes químicos ampliamente disponibles de fuentes comerciales y de consumo (para obtener más información general sobre desinfección de superficies ambientales, vea las "Guías para el control de infecciones ambientales en instalaciones de cuidados de salud" del Comité Asesor sobre Prácticas de Control de Infecciones en los cuidados de salud (HICPAC, por sus siglas en inglés)/ CDC, disponibles en: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_environinfection.html ). Todos los desinfectantes comercializados en los Estados Unidos deben estar registrados por la Agencia Estadounidense de Protección Ambiental (EPA). Estos productos deben ser usados según las instrucciones de la etiqueta; es necesario seguir las instrucciones de la etiqueta para lograr una eficacia adecuada y para evitar efectos adversos ilógicos.

Se deben emplear métodos de limpieza de rutina en todo el avión con especial atención a ciertas áreas que se especifican a continuación:

1. Use guantes desechables no esterilizados que estén recomendados por el fabricante del detergente/desinfectante al limpiar la cabina y baños, y al manipular las soluciones de limpieza y desinfección. Deseche los guantes si se dañan o ensucian y al completar la limpieza, según se describe en el punto 5 más abajo; nunca lave o reutilice los guantes. Puede necesitar protección para los ojos, como una mascarilla o gafas protectoras, si es probable que haya salpicaduras.
2. Utilice sólo desinfectantes (incluyendo detergentes/desinfectantes) registrados/exentos por la EPA para el uso en contra de los virus de influenza en aeronaves, y que hayan sido aprobados por el fabricante del equipo (aeronave) original (OEM, por sus siglas en inglés)⁴. Primero limpie la superficie, y luego aplique el desinfectante siguiendo los procedimientos aprobados por el OEM y según se indica en la etiqueta del fabricante del desinfectante. Asegúrese de que el tiempo de contacto sea el adecuado para una desinfección efectiva. Siga toda medida de seguridad u otra recomendación de la etiqueta según se indique (por ej., permita una ventilación adecuada en áreas reducidas como baños y deseche adecuadamente los productos que hayan quedado sin usar o los envases que hayan sido utilizados). Evite el uso de métodos de aplicación de productos que provocan salpicaduras o que generan partículas. Las actividades de limpieza deben ser supervisadas e inspeccionadas periódicamente para garantizar el seguimiento de los procedimientos correctos.
3. Las siguientes superficies deben limpiarse y desinfectarse en el asiento del pasajero enfermo o miembro de la tripulación, y en asientos adyacentes de la misma fila, la parte de atrás de los asientos de la fila frente a la del pasajero enfermo, y otras áreas que se detallan a continuación:
   • Apoyabrazos
   • Parte de atrás de los asientos (la parte plástica y/o metálica)
   • Bandejas
   • Broches de los cinturones de seguridad
   • Controles de luz y ventilación, botón para llamar a los miembros de la tripulación de la cabina y manijas de los compartimentos ubicados arriba de los asientos
   • Paredes adyacentes, ventanas y persianas
   • Monitor de video individual
   • Baño(s) usado por el pasajero enfermo: picaporte, seguro,
     inodoro, grifo, lavamanos, paredes adyacentes y mesada.
4. Los fluidos corporales (por ej., vómito del pasajero enfermo) primero deben levantarse de las superficies claramente contaminadas usando un material absorbente, el cual debe ser desechado como se describe en el punto 5 más abajo. Las superficies duras no porosas pueden luego ser limpiadas y desinfectadas como se describe anteriormente en el punto 2. Las áreas grandes contaminadas con fluidos corporales (por ej., que cubren la mayor parte de la bandeja) deben ser tratadas con desinfectante después de quitar el fluido corporal con un material absorbente, seguido de una limpieza y desinfección final. Debido a que los desinfectantes no están registrados para el uso en superficies porosas, las fundas de los asientos y alfombras deben ser quitadas y lavadas siguiendo las instrucciones del fabricante o desechadas después de haber sido extraídas según se describe en el punto 5 más abajo. A pesar de que los virus de influenza pueden sobrevivir en materiales porosos, la transferencia de estos virus desde sábanas, ropa de cama y prendas de vestir no es un proceso eficiente.
5. Deseche el material y los guantes sucios en una bolsa resistente antiderrames (por ej., una bolsa de plástico) bien atada y que no vuelva a abrirse. Los materiales porosos que se lavarán pueden quitarse de la aeronave de la misma manera. Se debe consultar a los gobiernos locales y estatales para tomar decisiones de desecho apropiadas. Salvo que regulaciones estatales específicas a los desechos sólidos o desechos patógenos especifiquen lo contrario, estos desechos se consideran desechos sólidos de rutina que pueden enviarse sin tratamiento a terrenos municipales para desperdicios sólidos.
6. Una vez que haya terminado la limpieza y se haya quitado los guantes, lávese inmediatamente las manos con agua y jabón, o con un gel para manos a base de alcohol⁵. Evite tocarse la cara con los guantes puestos o antes de lavarse las manos⁶.
7. No utilice aire comprimido y/o agua bajo presión para la limpieza, o cualquier otro método que pueda provocar salpicaduras o que pueda volver a dispersar las partículas de material infeccioso. Las aspiradoras sólo deben usarse después de haber realizado una desinfección adecuada.

Información adicional

Para obtener información actualizada sobre la influenza pandémica, incluyendo documentos de orientación y materiales relacionados, visite http://www.flu.gov/.

Para obtener más información sobre el control ambiental del virus de la influenza pandémica, visite http://www.flu.gov/planning-preparedness/hospital/influenzaguidance.html.

Puede encontrar una lista de desinfectantes registrados por la EPA en http://www.epa.gov/oppad001/chemregindex.htm.

¹ Cuando se lave las manos con agua y jabón: Humedezca sus manos con agua corriente limpia y aplique jabón. Utilice agua tibia de ser posible. Frótese las manos para hacer espuma y restriegue todas las superficies. Continúe frotándose las manos durante 20 segundos. Enjuáguese bien las manos bajo el chorro de agua. Séquese las manos con una toalla de papel o secador de aire. De ser posible, utilice la toalla de papel para cerrar el grifo. Recuerde: Si no dispone de agua y jabón, utilice gel para manos a base de alcohol. Cuando utilice un gel para manos a base de alcohol: Aplique el producto en la palma de la mano. Frótese las manos. Frote el producto por todas las superficies de las manos y los dedos hasta que sus manos se sequen. (http://www.cdc.gov/cleanhands/)

² Se recomiendan las siguientes medidas para contener las secreciones respiratorias a todos los individuos con signos y síntomas de una infección respiratoria: Cubra su nariz/boca cuando tosa o estornude; utilice pañuelos desechables para contener las secreciones respiratorias y deséchelos en el cesto de basura cubierto más cercano luego de utilizarlos; si no posee pañuelos desechables, tosa o estornude en su manga superior, no en sus manos; higienice sus manos (por ej., lávelas con agua y jabón no antimicrobiano, gel para manos a base de alcohol o una solución para manos antiséptica) luego de estar en contacto con secreciones respiratorias y objetos/materiales contaminados (http://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/resphygiene.htm y http://www.cdc.gov/flu/protect/covercough.htm )

³ Poner en funcionamiento el sistema de control ambiental de la aeronave, por lo menos hasta que el pasajero enfermo haya descendido o hasta que se haya completado el proceso de descenso del avión, puede contribuir a interrumpir el contagio y debe hacerse en caso de ser consistente con los factores de seguridad. De lo contrario, debe proporcionarse ventilación desde una fuente en tierra. Conforme a las pautas de la FAA (Circular de Asesoramiento 125-31), los pasajeros no deben permanecer a bordo de ninguna aeronave por más de 30 minutos sin ventilación.

⁴ Los desinfectantes aprobados por el fabricante del equipo original generalmente se encuentran en el manual de mantenimiento de la aeronave o en la lista aprobada por el OEM. Varios desinfectantes (como la lejía) que son eficaces contra los virus y las bacterias no deben ser usados porque pueden dañar los componentes y equipos de la aeronave, o afectar las características de seguridad como la tapicería resistente al fuego. Esto se aplica tanto para el interior como para el exterior del avión (por ej., llantas, ruedas y otros equipos de aterrizaje, o cualquier componente de acero de alta resistencia). En caso de un nuevo virus o bacteria, los CDC, en colaboración con la EPA, fabricantes de aeronaves y la Administración Federal de Aviación, recomendarán los desinfectantes adecuados.

⁵ El lavado de manos es un medio importante y efectivo para prevenir la diseminación de material infeccioso (por ej., secreciones nasales, saliva u otros fluidos corporales que puedan contener virus o bacterias) desde manos sucias a la boca, nariz u ojos, desde donde puede ingresar al cuerpo. Lavar las manos con agua y jabón elimina de la piel el material potencialmente infeccioso. Debe lavarse las manos antes de preparar alimentos, comer, fumar o tocarse el rostro, y después de manipular material sucio (por ej., pañuelos de papel usados, superficies del baño), toser o estornudar, y usar el baño. Se puede usar geles para manos sin agua y a base de alcohol cuando no haya jabón disponible y las manos no parezcan sucias a la vista.

⁶ Los empleados deben recibir capacitación en cuanto a la manera de quitarse el equipo de protección personal para evitar la autoinoculación (por ej., tocar un guante contaminado y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca).