Información general para médicos clínicos sobre los tratamientos antivirales para la gripe H1N1 2009

4 de noviembre de 2009 - 4:00 p.m., hora del este

Aunque el uso de antivirales contra la influenza se ha incrementado en los Estados Unidos durante la temporada de gripe 2009-2010, todavía hay muchas ideas erróneas sobre estos medicamentos. A continuación se encuentra una lista de factores clave a tener en cuenta al decidir si un paciente necesita un tratamiento con medicamentos antivirales o no.

No es demasiado tarde después de 48 horas

Aunque el tratamiento con antivirales es más efectivo cuando se comienza dentro de las 48 primeras horas de la aparición de la influenza, los estudios han demostrado que los pacientes hospitalizados igual se benefician cuando comienzan el tratamiento con oseltamivir luego de pasadas 48 horas de la aparición de la enfermedad. Los pacientes ambulatorios, en particular aquellos con factores de riesgo de padecer una enfermedad grave que no mejora, también podrían beneficiarse con un tratamiento iniciado más de 48 horas luego de la aparición de la enfermedad

Muchos pacientes con la gripe H1N1 2009 pueden beneficiarse con un tratamiento antiviral

Todos los pacientes hospitalizados con infección presunta o confirmada de gripe H1N1 2009 deben recibir tratamiento antiviral con un inhibidor de neuraminidasa, ya sea oseltamavir o zanamavir. Los pacientes moderadamente enfermos, especialmente aquellos con factores de riesgo para padecer una enfermedad grave, y aquellos que parecen empeorar, también pueden beneficiarse con inhibidores de la neurominidasa.

No tener factores de riesgo no significa que no se necesite un tratamiento antiviral

Aunque los antivirales se recomiendan para el tratamiento de la gripe H1N1 2009 en pacientes con factores de riesgo de padecer una enfermedad grave, algunas personas sin factores de riesgo pueden también beneficiarse con los antivirales. En realidad, el 40% de los niños y el 20% de los adultos que terminan hospitalizados con complicaciones a causa de la gripe H1N1 2009 no tienen factores de riesgo. Los criterios médicos son siempre una parte esencial en las decisiones de los tratamientos.

El tratamiento no debe esperar la confirmación del laboratorio

Cuanto más temprano se dé el tratamiento antiviral al paciente, más efectivo será. Si sospecha que un paciente padece de gripe y el tratamiento antiviral está garantizado, trátelo, incluso si los resultados de la prueba de detección rápida son negativos. Algunas pruebas rápidas de la influenza pueden producir resultados falsos negativos y obtener resultados más exactos puede tardar más de un día.

Las cápsulas pueden aliviar la escasez de la suspensión de oseltamivir

Hay escasez de oseltamivir pediátrico en suspensión producido comercialmente. Sin embargo, hay un amplio suministro de cápsulas de oseltamivir para niños, que pueden mezclarse con jarabe en casa. Las farmacias también pueden transformar cápsulas de oseltamivir para adultos en suspensión para el tratamiento de bebés y niños enfermos. Se puede encontrar más información sobre el compuesto en: http://www.cdc.gov/H1N1flu/pharmacist/.

Referencias

1. Harper SA et al. Seasonal influenza in adults and children-diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management: clinical practice guidelines of the Infectious Diseases Society of America.Clinical Infectious Diseases 15 de abril de 2009;48(8):1003-1032.
2. McGeer A et al. Antiviral therapy and outcomes of influenza requiring hospitalization in Ontario, Canada. Clinical Infectious Diseases 15 de diciembre de 2007;45(12):1568-1575.
3. Lee N et al. Factors associated with early hospital discharge of adult influenza patients.Antiviral Therapy 2007;12(4):501-508.
4. Kaiser L et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Archives of Internal Medicine 28 de julio de 2003;163(14):1667-1672.