Guía provisional para la limpieza de un tranvía de pasajeros (vehículo de transporte público) cuando un pasajero o miembro de la tripulación está visiblemente enfermo durante una pandemia de influenza

A continuación encontrará pautas generales para la limpieza de un tranvía de pasajeros que ha transportado a un viajero con un presunto caso de pandemia de influenza. Estas pautas brindan un marco básico de respuesta. La guía puede ser modificada o los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) pueden recomendar procedimientos adicionales como parte de la evaluación de un pasajero enfermo cuando una pandemia de influenza se generalice en los EE. UU. o a medida que nueva información acerca de una cepa pandémica esté disponible.

Los virus de la influenza pueden sobrevivir en superficies no porosas durante 24 horas o más; pero en cantidades suficientes para el contagio humano, pueden sobrevivir durante períodos más cortos. A pesar de que se desconoce la importancia relativa de la transmisión del virus desde los objetos inanimados a los seres humanos en la diseminación de la influenza, el contagio por la transmisión del virus desde las manos a las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca es muy probable. La higiene de las manos¹, el protocolo para el manejo de la tos y la higiene respiratoria² son los principales medios para interrumpir este tipo de contagio. Las prácticas de limpieza y desinfección de rutina pueden desempeñar un papel a la hora de minimizar la diseminación de la influenza.

La limpieza de rutina con agua y jabón o detergente para eliminar la suciedad y materia orgánica, seguida del uso adecuado de desinfectantes son el componente básico de un manejo ambiental de la influenza efectivo. Reducir la cantidad de partículas de virus de la influenza en una superficie mediante estos pasos puede puede disminuir las probabilidades de la transmisión del virus por contacto manual. Los virus de la influenza son susceptibles a la inactivación por numerosos desinfectantes químicos ampliamente disponibles de fuentes comerciales y de consumo. Todos los desinfectantes comercializados en los Estados Unidos están registrados por la Agencia Estadounidense de Protección Ambiental (EPA). Estos productos deben ser usados según las instrucciones de la etiqueta; seguir las instrucciones de la etiqueta es necesario para lograr una eficacia adecuada y para evitar efectos adversos excesivos.

Deben emplearse métodos de limpieza de rutina en todo el tranvía de pasajeros con especial atención a ciertas áreas que se especifican a continuación:

Use guantes desechables no esterilizados que estén recomendados por el fabricante del detergente/desinfectante al limpiar los asientos y los baños, o al manipular soluciones de limpieza y desinfección. Deseche los guantes si se dañan o ensucian y al completar la limpieza en una bolsa resistente y antiderrames (por ej., una bolsa plástica) bien atada y que no sea abierta nuevamente. Nunca lave o reutilice los guantes. Puede necesitar protección para los ojos, como una máscara o gafas protectoras, si es probable que haya salpicaduras. Evite las actividades donde se generen partículas contagiosas. Las actividades de limpieza deben ser supervisadas e inspeccionadas periódicamente para asegurar que se sigan los procedimientos correctos.
Limpie primero las superficies con agua y detergente, y luego desinfecte con productos registrados por la EPA siguiendo las indicaciones del fabricante. Utilice sólo desinfectantes registrados por la EPA para combatir los virus de la influenza. Aplique el desinfectante según las instrucciones de la etiqueta, respetando todas las medidas de seguridad u otras recomendaciones según se indique (por ej., permita una correcta ventilación en áreas reducidas, como baños, y deseche adecuadamente los productos que hayan quedado sin usar o los envases que hayan sido utilizados). Asegúrese de que haya suficiente tiempo de contacto entre el desinfectante y la superficie.
Las siguientes superficies deben limpiarse en el asiento del pasajero enfermo o miembro de la tripulación y en asientos adyacentes de la misma fila, la parte de atrás de los asientos de la fila frente a la del pasajero enfermo, y otras áreas que se detallan a continuación y que incluyen los vagones con habitaciones, vagones con salones, vagones comedor o áreas que han sido frecuentadas por el viajero:
- Apoyabrazos
- Parte de atrás de los asientos (la parte plástica y/o metálica)
- Bandejas
- Controles de luz y ventilación, botón para llamar a los miembros de la tripulación de la cabina
- Paredes adyacentes y ventanas
- Monitor de video individual
- Baño(s) usado por el pasajero enfermo: picaporte, seguro,
  inodoro, grifo, lavamanos, paredes adyacentes y mesada
- Compartimentos para equipaje
- Mesas y sillas del comedor, sala o café del tranvía
- Picaportes y mesadas
- Manijas de agarre, pasamanos e instalaciones similares usadas por los pasajeros en tránsito
  Se puede considerar un aumento en la frecuencia de las prácticas de limpieza y desinfección de rutina de acuerdo con las circunstancias de la pandemia.
Deseche el material y los guantes sucios en una bolsa resistente antiderrames (por ej., una bolsa de plástico) bien atada y que no vuelva a abrirse. Se debe consultar a los gobiernos locales y estatales para tomar decisiones de desecho apropiadas. Salvo que regulaciones estatales específicas a los desechos sólidos o desechos patógenos especifiquen lo contrario, estos desechos se consideran desechos sólidos de rutina que pueden enviarse sin tratamiento a terrenos municipales para desperdicios sólidos.
Una vez que haya terminado la limpieza y se haya quitado los guantes, lávese inmediatamente las manos con agua y jabón, o con un gel para manos a base de alcohol si no hay agua y jabón a disposición. Lávese las manos con agua y jabón tan pronto sea posible. Evite tocarse la cara con los guantes puestos o antes de lavarse las manos.³.
No utilice aire comprimido y/o agua bajo presión para la limpieza. Podría volver a dispersar las partículas de material infeccioso. Las aspiradoras sólo deben usarse después de haber realizado una desinfección adecuada. Las aspiradoras deben recibir mantenimiento para minimizar la dispersión de polvo en general y deben estar equipadas con filtros de aire de alta eficiencia para partículas (HEPA).

Información adicional

Para obtener información actualizada sobre la influenza pandémica, incluyendo documentos de orientación y materiales relacionados, visite www.flu.gov.

Para obtener más información sobre el control ambiental del virus de la influenza pandémica, visite http://www.flu.gov/professional/hospital/influenzaguidance.html.

Puede encontrar una lista de desinfectantes registrados por la EPA en http://www.epa.gov/oppad001/chemregindex.htm.

¹ Cuando se lave las manos con agua y jabón: Humedezca sus manos con agua corriente limpia y aplique jabón. Utilice agua tibia de ser posible. Frótese las manos para hacer espuma y restriegue todas las superficies. Continúe frotándose las manos durante 20 segundos. Enjuáguese bien las manos bajo el chorro de agua. Séquese las manos con una toalla de papel o secador de aire. De ser posible, utilice la toalla de papel para cerrar el grifo. Recuerde: Si no dispone de agua y jabón, utilice gel para manos a base de alcohol. Cuando utilice un gel para manos a base de alcohol: Aplique el producto en la palma de la mano. Frótese las manos. Frote el producto por todas las superficies de las manos y los dedos hasta que sus manos se sequen. (http://www.cdc.gov/cleanhands/)

² Se recomiendan las siguientes medidas para contener las secreciones respiratorias a todos los individuos con signos y síntomas de una infección respiratoria: Cubra su nariz/boca cuando tosa o estornude; utilice pañuelos desechables para contener las secreciones respiratorias y deséchelos en el cesto de basura cubierto más cercano luego de utilizarlos; si no posee pañuelos desechables, tosa o estornude en su manga superior, no en sus manos; higienice sus manos (por ej., lávelas con agua y jabón no antimicrobiano, gel para manos a base de alcohol o una solución para manos antiséptica) luego de estar en contacto con secreciones respiratorias y objetos/materiales contaminados (http://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/resphygiene.htm y http://www.cdc.gov/flu/protect/covercough.htm )

³ Los empleados deben recibir capacitación en cuanto a la manera de quitarse el equipo de protección personal para evitar la autoinoculación (por ej., tocar un guante contaminado y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca).